Pflege-Glossar
für Betreuungsdienste
Die wichtigsten Begriffe von §45b über MDK bis QPR Teil 1b: kurz erklärt, in der Praxis erprobt.
SGB XI (Pflegeversicherung)(13)
§36 Pflegesachleistung
🏥Pflegekassen-Erstattung für Pflegedienste mit examinierten Fachkräften (PG 2-5).
§37 Pflegegeld
🏥Geldleistung an Pflegebedürftige bei häuslicher Pflege durch Angehörige.
§39 Verhinderungspflege
🏥Ersatzpflege bei Ausfall der pflegenden Angehörigen — bis zu 8 Wochen pro Jahr.
§42 Kurzzeitpflege
🏥Stationäre Pflege auf Zeit (max. 8 Wochen) — gemeinsamer Topf mit Verhinderungspflege.
§42a Gemeinsamer Jahresbetrag
🏥Seit der Reform 01.07.2025: Verhinderungs- und Kurzzeitpflege als EIN flexibel kombinierbarer Jahresbetrag (3.539 €, ab Pflegegrad 2).
§45a SGB XI
🏥Anerkennung als Leistungserbringer für Betreuungsdienste durch den Landesverband der Pflegekassen.
§45b Entlastungsbetrag
🏥131 €/Monat zweckgebundener Entlastungsbetrag der Pflegekasse für Betreuungsleistungen.
GPV (Gemeinsame Pflegeversicherung)
🏥Soziale Pflegeversicherung nach SGB XI — Pflicht-Versicherung für alle gesetzlich Krankenversicherten.
Kurzzeitpflege (§42 SGB XI)
🏥Bis 8 Wochen vollstationäre Pflege im Pflegeheim auf Kosten der Pflegekasse.
Pflegeberatung (§7a SGB XI)
🏥Pflicht-Beratungsanspruch ab Antragstellung Pflegegrad — kostenlos durch Pflegekasse/Pflegestützpunkt.
Pflegegrad
🏥Einstufung der Pflegebedürftigkeit von PG 1 (gering) bis PG 5 (schwerste Beeinträchtigung).
Tagespflege (§41 SGB XI)
🏥Teilstationäre Pflege tagsüber mit Transport zur Einrichtung, Klient kehrt abends nach Hause.
Verhinderungspflege (§39 SGB XI)
🏥1.612 €/Jahr Pflegekasse-Erstattung wenn primäre Pflegeperson ausfällt (Krankheit, Urlaub).
SGB V (Krankenversicherung)(5)
§132a SGB V
⚕️Vertrag zwischen Krankenkasse und Pflegedienst für häusliche Krankenpflege.
§302 SGB V (DTA-Verfahren)
⚕️Elektronisches Datenaustausch-Verfahren zwischen Leistungserbringern und Krankenkassen.
§37 SGB V (Häusliche Krankenpflege)
⚕️Vom Arzt verordnete medizinische Pflege im Haushalt — abgegrenzt von §36 SGB XI.
DTA (Datenträgeraustausch)
⚕️Elektronisches Abrechnungsverfahren nach §302 SGB V zwischen Pflege-/Betreuungsdienst und Pflegekasse.
LK-Code (Leistungskomplex)
⚕️Standardisierte Ziffer für eine abrechenbare Pflege-/Betreuungsleistung in der Kassenabrechnung (§302 SGB V).
Qualitätsmanagement(8)
ATL (Aktivitäten des täglichen Lebens)
✅Klassifikationsmodell nach Liliane Juchli — 12 Lebensbereiche zur Pflege-Bedarfsermittlung.
Expertenstandard (DNQP)
✅Wissenschaftlich fundierte Pflegestandards des Deutschen Netzwerks für Qualitätsentwicklung in der Pflege.
Hygieneplan
✅Vorgaben zu Händehygiene, Schutzausrüstung, Reinigung und Umgang mit infektiösen Klienten.
Medizinischer Dienst (MD/MDK)
✅Begutachtungs- und Prüfdienst für Pflegegrade und Qualitätsprüfungen.
Pflegevisite
✅Regelmäßige Begehung durch Pflegedienstleitung zur Qualitätssicherung beim Klienten.
QM-Handbuch
✅Pflicht-Dokument mit Leitbild, Aufbau- und Ablauforganisation des Pflegedienstes.
QPR Teil 1b
✅Qualitätsprüfungs-Richtlinie für ambulante Betreuungsdienste — gilt ab 01.07.2026.
SIS (Strukturierte Informationssammlung)
✅Pflegefachliches Erfassungsinstrument der 6 Themenfelder für Pflegeplanung nach Strukturmodell.
Recht & Compliance(10)
§203 StGB (Schweigepflicht)
⚖️Strafbestimmung: bis zu 1 Jahr Haft bei Verletzung der Berufsgeheimnis-Pflicht.
§4 Nr. 16 UStG (Steuerbefreiung)
⚖️Umsatzsteuerbefreiung für eng mit der Pflege/Betreuung hilfsbedürftiger Personen verbundene Leistungen.
AVV (Auftragsverarbeitungsvertrag)
⚖️Pflichtvertrag nach Art. 28 DSGVO mit jedem Dienstleister, der Klientendaten verarbeitet.
DSGVO
⚖️Datenschutz-Grundverordnung der EU, gilt seit 2018 für alle Daten-Verarbeitungen.
PeBeV (Personalbemessungsverordnung)
⚖️Bundesweite Pflicht-Berechnungsformel für Pflegepersonal in stationären Einrichtungen (seit 2023).
Pflegezeitgesetz (PflegeZG)
⚖️Arbeitsrechtlicher Anspruch: Pflegende Angehörige dürfen bis 6 Monate unbezahlte Auszeit nehmen.
PUEG 2025
⚖️Pflegeunterstützungs- und -entlastungsgesetz von 2025 — wichtigste Reform der Pflegeversicherung.
Rechnungskorrektur (UStG/UStDV)
⚖️Eine versendete Rechnung wird nicht geändert, sondern per Korrekturrechnung (Storno + Neu) berichtigt.
Skonto
⚖️Preisnachlass bei Zahlung innerhalb einer kurzen Frist — mindert nach §10 UStG die Bemessungsgrundlage.
Verarbeitungsverzeichnis
⚖️Pflicht-Dokument nach Art. 30 DSGVO — alle Datenverarbeitungen mit Zweck, Rechtsgrundlage, Lösch-Frist.
Organisation & Praxis(7)
160-Stunden-Qualifizierung
🗂️Mindestausbildung für Betreuungskräfte nach §45a SGB XI — 100h Theorie + 60h Praxis.
Beratungsbesuch §37 Abs. 3
🗂️Verpflichtender Pflichtbesuch bei reinen Pflegegeld-Empfängern — halb- oder vierteljährlich.
Institutionskennzeichen (IK-Nummer)
🗂️9-stellige eindeutige Kennung jedes Leistungserbringers im Gesundheitswesen — Pflicht für Abrechnung.
KVNR (Krankenversichertennummer)
🗂️10-stellige Versichertennummer auf der eGK — eindeutiger Identifier für gesamtes Leben.
Leistungsnachweis
🗂️Dokumentation jedes Klienten-Einsatzes mit Datum, Uhrzeit, Tätigkeit und beidseitiger Unterschrift.
Medizinischer Dienst (MD)
🗂️Seit 2020 organisatorisch eigenständige Behörde — nimmt Aufgaben des früheren MDK wahr.
Rahmenvertrag §132a/§85
🗂️Vergütungsvereinbarung zwischen Leistungserbringer und Pflegekassen-Verbänden.