Notfall-Management im ambulanten Betreuungsdienst: Was wann tun

Dieser Leitfaden richtet sich an Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ambulanter Betreuungsdienste mit Ersthelfer-Grundausbildung und ersetzt keine individuelle medizinische Ausbildung.

Drei Notfall-Stufen

Stufe 1: Lebensgefahr

Bewusstlosigkeit, schwerer Sturz mit möglichen Frakturen, akute Atemnot, Brustschmerzen mit Verdacht auf Herzinfarkt, Schlaganfall-Symptome.

Vorgehen:

1. 112 anrufen (Rettungsdienst, Notarzt)
2. Erste Hilfe leisten (stabile Seitenlage, Reanimation falls trainiert)
3. Angehörige + Pflegedienstleitung informieren
4. Klient nicht alleine lassen bis Rettungsdienst da ist
5. Übergabe an Rettungsdienst mit allen Informationen (Vorerkrankungen, Medikamente)

Stufe 2: Akute Verschlechterung ohne Lebensgefahr

Starke Schmerzen, Fieber über 39°, Verwirrtheit ungewöhnlich für Klient, leichte Stürze ohne offensichtliche Verletzung.

Vorgehen:

1. Hausarzt anrufen (außerhalb der Sprechzeiten: 116117 Bereitschaftsdienst)
2. Bei Zweifel: lieber 112 als 116117
3. Pflegedienstleitung informieren
4. Bei Hausbesuch des Arztes: warten, übergeben
5. Dokumentation für Akte

Stufe 3: Auffällig, aber nicht akut

Klient wirkt verändert, aber stabil. Beispiele: leicht erhöhte Müdigkeit, kleinere Verletzungen, Stimmungsänderungen.

Vorgehen:

1. Beobachten und detailliert dokumentieren
2. Pflegedienstleitung informieren bei nächster Gelegenheit
3. Hausarzt-Kontakt am nächsten Werktag empfehlen
4. Angehörige bei nächster Gelegenheit informieren

Was Mitarbeiter ausgestattet haben sollten

• Notfall-Telefonliste (112, 116117, Hausarzt, Apotheke, Pflegedienstleitung, Angehörige)
• Erste-Hilfe-Schein (Auffrischung gemäß DGUV-Empfehlung, i. d. R. alle 2 Jahre, betriebliche Vorgaben beachten)
• Klientenakte mit Vorerkrankungen, Medikamenten, Notfallkontakten
• Patientenverfügung-Status (vorhanden? wo?)

Notfall-Übungen

QPR Teil 1b (für ambulante Betreuungsdienste, in Kraft seit 30.7.2026) verlangt regelmäßige, dokumentierte Notfall-Übungen. Praktisch: 30-minütiges Rollenspiel bzw. Notfallsimulation im Team-Meeting, ein typisches Szenario durchspielen, anschließend Reflexion. Deckt die Anforderung in der Praxis ab, und ist tatsächlich nützlich.

Rechtsquellen

• Qualitätsprüfungs-Richtlinien (QPR) ambulante Betreuungsdienste: Medizinischer Dienst Bund, Rechtliche Grundlagen und Geltungsdaten der QPR Teil 1b für ambulante Betreuungsdienste.
• 116117: Der Patientenservice, Offizielle Information zum ärztlichen Bereitschaftsdienst und zur Abgrenzung gegenüber dem Notruf 112.

Dieser Leitfaden dient der allgemeinen Orientierung und ersetzt nicht die individuellen Notfallprotokolle Ihres Betreuungsdienstes, medizinische Fachberatung oder rechtlich verbindliche Dienstanweisungen. Im Zweifel gilt immer: 112 rufen. Dieser Beitrag ersetzt keine Rechts- oder Steuerberatung. Rechtsstand: August 2026. Verbindliche Auskünfte erteilen die zuständige Pflegekasse bzw. eine Rechts- oder Steuerberatung.