Wunddokumentation im Detail erfassen

Wunddokumentationen erfassen medizinische Befunde von Wunden mit detaillierten Metriken und Behandlungsangaben zur Verfolgung des Wundheilungsverlaufs.

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Für: Pflegekraft

Schritt für Schritt

1. Dashboard → Pflegedoku
2. Reiter Wunddoku auswählen
3. Einen Klienten im Dropdown oben auswählen
4. Button Neu klicken
5. Formular Neue Wunddokumentation öffnet sich
6. Pflichtfelder ausfüllen:
   • Wundart: z.B. Dekubitus, Wundriss, Verbrennung
   • Lokalisation: Körperstelle (z.B. Kreuzbein, Ferse)
7. Weitere Felder ergänzen:
   • Größe: z.B. 3x2cm
   • Schmerz (0-10): Schmerzintensität
   • Behandlung: Wundbehandlung/Verband
   • Beurteilung: Wundbeschaffenheit, Belag, Umgebung
8. Anlegen klicken

Sprach-Dokumentation

Im Formular kannst du den Diktieren-Button nutzen:

1. Diktieren klicken und sprechen
2. Zum Beenden auf Stop & Senden klicken
3. Die KI transkribiert und verteilt Text auf Felder
4. Prüfen und Speichern

Tipps

Feld	Empfehlung
Größe	Mit Wundauflagen-Markierungen dokumentieren
Geruch	Art und Intensität im Beurteilungsfeld vermerken
Schmerz	Skala vor und nach Verbandswechsel nutzen
Lokalisation	Genau (z.B. Kreuzbein, 5cm oberhalb Steißbein)

Häufige Fragen

Kann ich eine Dokumentation bearbeiten?
Ja. In der Liste auf die Wunde klicken und über das Bearbeiten-Symbol ändern.

Wie lange werden Dokumentationen gespeichert?
Die gesamte Behandlungshistorie eines Klienten bleibt erhalten und ist durchsuchbar.